輕重程度不同的卵巢刺激會影響不孕療程效果嗎?
微刺激是使用較少跟劑量較低的針劑,來做刺激排卵,跟一般的重刺激把所有的卵都打出來不同,現在刺激排卵分成兩派,一派醫師認為輕輕的刺激就可以打出夠用的卵使用,一派認為重刺激把所有卵打出來,才能達到最高懷孕率,Human reproduction update這篇系統性分析文章,告訴大家輕刺激在最終的懷孕節果與重刺激沒有差異。
表示其實要達到懷孕不用太重的藥物刺激也是可以的,身體負擔也會相對比較小一點,花費也會比較少,是一個很不錯的方式。
兩種卵巢刺激
*微刺激(Mild ovarian stimulation):使用較少劑量的藥物刺激排卵。
*傳統強度卵巢刺激(Conventional ovarian stimulation):透過增加刺激劑量來獲取更多的卵子,希望以數量取勝,藉此提高妊娠率。
從臨床文獻案整理出的數據來說結論,輕卵巢刺激對於所有接受不孕療程的女性(不論對卵巢刺激有不良反應、正常反應或過度反應)來說都是比較推薦的方案,因為從彙整的數據來看輕卵巢刺激並不會降低療程效果,可以避免卵巢過度刺激症候群(Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS),而且確實能減少療程支出與身體負擔,讓求診者能更輕鬆地終結不孕問題。
王呈瑋醫師短評:
王醫師臨床上認為,好的卵就是這幾顆,硬打出來的卵不見得品質會好,因此適當的藥物刺激就夠了,我的用藥比較傾向在微刺激跟重刺激的中間,這樣可以打出夠用的卵,但是又不會造成身體跟經濟太大的負擔。
如果基礎濾泡數很少,一兩顆這種的,很適合輕微刺激就好,因為藥物再多,也是一兩顆,如果卵只有一顆,更適合輕微的刺激,因為只有一顆,只需要一點營養就夠了。
微刺激比較像是順勢而為的做法,這篇證據等級很高的文章,已經告訴大家,卵少沒關係,品質比較重要。
參考資料:Mild versus conventional ovarian stimulation for IVF in poor, normal and hyper-responders: a systematic review and meta-analysis.
Human Reproduction Update, Vol.27, No.2, pp. 229–253, 2021